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一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查，结果没想到却查出“白带清洁度3度”，按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了，于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的？

清洁度3度就是炎症？

据了解，一般的白带检查主要包括：清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等，清洁度1-2度认为属于正常，3度认为属于炎症，如果其他几种检查结果出现阳性，一般清洁度就是4度，医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。

但在临床实践中，他们却不会轻易下这样的诊断，因为对于白带的清洁度来说，除了炎症可以增加其度数外，其他因素也会起作用。

白带清洁度临床意义

中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地，也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的，也会引起白带清洁度3度。

白带清洁度3的临床表现

性状，透明黏性白带且量多，见于慢性病，如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低，常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低，常见于滴虫性阴道炎。黄色水样，常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

脓性，常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样，为真菌性阴道炎所持有。血性，应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。

白带异常的临床症状

白带异常，引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。

正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。

无症状可默认为正常

虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围，但是只要没有其他的不舒服症状（如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等），也没有查到传染病病原体（如衣原体、淋球菌等），可以默认为正常，不需要治疗。

白带常规检查清洁度的临床意义

但是如果清洁度是3度，同时有不舒服的症状出现，就需要治疗，但也是局部用药即可，除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。

对于进行试管婴儿治疗的患者朋友来说，谁不是怀揣一份希望，又似乎有些懵懂的进行着治疗？毕竟试管婴儿属于一项先进的医疗技术，日常生活中有机会对其进行了解的时候并不多，特别是对于第一次进行试管婴儿治疗的朋友，可以说每一个环节步骤对于他们来说都是非常新鲜的，而在面临移植的这个环节，面对“鲜胚、冻胚、囊胚如何区分”、“鲜胚、冻胚、囊胚如何选哪个好”这类的问题，大家就会感到无所适从。希望下面的内容能够帮助你更好地理解它们。

　鲜胚、冻胚、囊胚如何区分

一、鲜胚

卵子在体外受精后会形成受精卵，而受精卵经过培育会不断出现分裂，在第三天的时候会形成一个实心胚也就是桑椹胚，也有一种叫法为鲜胚，对应的移植过程我们称其为鲜胚移植。受精卵分裂的速度会存在一定的差异，广义上受精卵培育到第三天的时候进行移植的话都称其为鲜胚移植。而鲜胚移植的状态是最自然的，一般情况下如果母体的环境比较好，医生就会建议该女性进行鲜胚移植，但如果是母体的状态不佳，从移植妊娠率还有母体的健康角度出发来看的话，各项指标能够达到标准的时候才可以进行移植，如果是超出了正常值的话，一般是需考虑到底要不要进行移植，这个时候医生会建议患者选择进行冻胚移植。

　二、冻胚

关于冻胚主要是通过冷冻技术把胚胎存放于-196℃的液氮中进行保存，这种胚胎被称为冻胚，以备再次移植的时候进行解冻并进行子宫植入这个过程被称为是冻胚移植。冻胚在解冻后依旧可以植入到女性的子宫腔内，能够有效的增加怀孕机会，而且我们可以选择在女性身体的各方面机能都恢复得比较好的时候进行冻胚移植，因为冻胚的保存期间，女性可以进行适当的调理，而玻璃花冷冻技术的冷冻复苏率很高，解冻后再移植的妊娠率更有保障。对于取卵过多或者取卵过少(但质量较好)、子宫环境欠缺(出现比较严重的卵巢过度刺激综合征)等情况的时候，建议患者选择冻胚移植。

　三、囊胚

第三天的早期胚胎如果我们对其再进行继续培养使之能够进一步分裂，通常会在第五天的时候胚胎会转化成为中空的胚泡，也就是囊胚，囊胚如果能够培育成功后，直接进行移植的话，通常被称其为鲜囊移植，而如果是冷冻后再解冻复苏再去移植的话，则被称为冻囊移植。囊胚移植实际上会更有利于进一步筛选出发育潜能比较好的胚胎，可以更好的提高胚胎着床的妊娠率。囊胚移植适宜这类人群：年龄相对年轻、卵巢储备功能相对来说比较好，获卵数比较理想，双输卵管近端阻塞或者输卵管切除术后，宫腔环境更适合移植囊胚，对于反复移植失败的患者，可有效降低因胚胎质量造成的失败的可能性以及宫外孕的发生几率。

　鲜胚、冻胚、囊胚如何选择

其实，在试管婴儿中，鲜胚、冻胚、囊胚移植的妊娠率是因人而异的，需要依据不同情况而定。

试管婴儿助孕到了移植这个环节一般情况下会优先采用鲜胚来进行移植，如果实际情况不适合移植鲜胚的时候可以考虑移植冻胚，而对于反复出现胚胎移植失败的女性可以选择进行囊胚移植。试管婴儿囊胚移植在妊娠率上相对来说会比卵裂期移植的妊娠率要高，这是由于囊胚比普通胚胎在体外存活的时间更长一些，而且分裂出的细胞的数量也相对来说比较多，有效的提高了着床的妊娠率，不过问题在于囊胚在培养这一关，还是比较困难，并不是所有胚胎都能顺利度过到囊胚的阶段，如果没有到囊胚就已经停止发育的话，很多可能移植的时候没有胚胎可以移植。

鲜胚与冻胚二者间，冻胚仅仅是多了一道冷冻和解冻的环节，胚胎在解冻的环节中，有的时候无法百分百的保存细胞的完整性，有可能会降低胚胎的活性。

温馨提示：鲜胚、冻胚、囊胚具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看，每种移植方式都有各自的优势与劣势，建议听取医生意见。无论是移植哪种胚胎，医生都会根据患者的自身情况来进行合理选择，只有适合自己的移植方案才是最好的。

北京如何寻找捐卵

而说到囊胚，很多患者觉得如果能够培养出A级囊胚的话，那么，试管婴儿妊娠率也就提高了，可以说移植A级的囊胚是一个最佳的移植方案了，但是问题在于：A级囊胚并不是那么简单就能够获得的呀，要想获得A级囊胚，应该这样做：

1、科学促排

无论是移植囊胚还是卵裂期的胚胎，它们最初都是一颗受精卵，而受精卵又是精卵结合后的产物，卵子和精子的质量是非常重要的因素，而女性在取卵之前通常是要进行促排的，要想获得高质量的卵子，医生会为患者选择一个最合适她的促排方案，促排药物的选择以及促排药物剂量的多少也对最终结果有很大的影响，医生需要结合自己的临床经验以及患者的身体的实际情况，制定出一个最佳的方案，这样才可以保障最终取出的卵子的质量是最好的。

　2、养护卵子

促排治疗期间，除了医生这方面的因素之外，患者本人也是需要积极的进行配合的，服用和注射药物这些方面都要遵医嘱，同时还应该积极的调整自己的生活方式以及饮食结构，为自己做好卵巢养护工作。

3、取卵手术

促排圆满结束之后，就要面临取卵手术了，这也是十分关键的一步，医生的手法够不够娴熟，经验够不够丰富，这些都直接关系到我们取出卵子的数量以及质量，医生如果经验欠缺手法欠娴熟的话在取卵的过程中，可能会造成卵子受损，患者在取卵手术的过程中实际上还要配合医生，这样才能有效的保障手术的顺利进行，取出适宜数目的优质的卵子。

　4、提高精子质量

我们前面提到了卵子对于囊胚来说非常重要，实际上精子的质量也是同样是非常重要的，男性朋友在取精之前，应该注意养护好自己的精子，尽量能够降低自己的精子的畸形率，提高自己的精子数量以及活力，男性朋友在取精前不要纵欲还要避免高温，可以适当食用一些养精的食物。

　5、胚胎实验室环境

要想培养优质囊胚，特别是A级的囊胚，对于胚胎实验室的要求是非常高的，因为试管婴儿中的受精卵是体外进行发育和培养的，因此，会更加其敏感度，对胚胎实验室水平有很高要求，无论是设备、还是人员的技术水平都等方面，有着非常高的要求，培养囊胚实际比培养胚胎的要求要更高一些，所以，如果要想培养出A级的囊胚，生殖中心的胚胎实验室则需要最大程度上模拟出贴近女性子宫的环境。

北京将16项辅助生殖技术纳入医保引热议，不能报销的试管婴儿费用“为难”了多少人

试管婴儿进医保，湖南：尽快跟进

日前，北京医保局、卫健委、人社局发布《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，并将其中16个项目纳入甲类医保(仅限门诊)，自2022年3月26日起执行。

遭遇生育困难时，辅助生殖技术成为了一些家庭的“良药”。湖南长沙什么时候可以实行辅助生殖技术项目费用报销？湖南网友通过网络向湖南省医疗保障局留言咨询，该局在回复中“官宣”：在诊疗项目方面，我省将尽快出台相关管理办法。

■三湘都市报全媒体记者 李琪 通讯员 洪雷 实习生 肖雨璐

辅助生殖有多贵？

6年的试管求子之路，花费了近21万元

“结婚9年，6年都在做试管，花费了差不多21万元。”3月2日，家住长沙市望城区的居民肖玉（化名），挺着8个月的孕肚晒太阳。33岁的她，结婚9年，即将迎来第一个孩子。

北京供卵一定能成功吗

肖玉患有子宫腺肌症，丈夫精子质量也不好。2012年结婚后，3年都没能怀上孩子的她，在家人的劝说下选择了做试管婴儿。考虑到离家近，肖玉在长沙市岳麓区一家医院进行了检查，取卵6枚，最后成功移植了两次，但均以生化告终。

“生化就是胚胎着床了，但是胚胎质量不太好，最后还是失败了。”肖玉告诉记者，那一次她花了2年时间，费用约9万元。这一次试管之后，肖玉非常受打击，夫妻经常吵架，幸好婆婆和公公一直安慰她。

“我们家经济条件不算太好，为了筹集做试管的钱，婆婆都去工地做饭了。”肖玉表示，试管花费比较大，丈夫和公公都在建筑工地打工。

2018年，肖玉开始了第二次试管。这一次她选择了中信湘雅，同时在湖南中医药大学第一附属医院相关专家处继续吃中药调理。2019年，肖玉再次取卵8枚，其中3枚符合移植标准。在医生的建议下，她首次仅移植了一个胚胎，仍旧以生化告终。

“我哭了一个多月，想着别人生个孩子那么容易，我却这么难。”肖玉坦言，丈夫是独生子，自己甚至做好了离婚的准备，因为不想让家里的老人失望。

2021年7月，肖玉再次接受了移植，这也是她最后的两个胚胎。幸运的是，有一个胚胎成功着床，并且发育良好。

“现在每天都很幸福。我这种病，生孩子是很难的，万幸是生在这样医学发达的时代，至少还能做试管。”肖玉表示，她为了生孩子花了6年的时间，夫妻一起吃中药、针灸理疗、试管婴儿，费用大约21万元。

生娃难住了多少人？

每8对夫妇1对生育困难，5000万人不孕不育

辅助生殖技术的简称，是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。人工授精是通过非性交方式将精子送到女性生殖道中使女性怀孕，体外受精-胚胎移植则通过人工方法将精子和卵子在体外受精，等胚胎发育成熟后再移植到母体子宫内发育、分娩。

在湖南省妇幼保健院、中南大学湘雅医院、中信湘雅等多家医院，有着很多像肖玉这样的生育困难患者。

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我国每8对夫妻，就有一对存在生育困难。根据中国人口协会、国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率在12.5%-15%左右，而20年前还是2.5%-3%。据此粗略估算，目前我国不孕不育的患者人数大约在5000万左右。

同时，随着三孩时代的放开，一些高龄人群也期待再生育一个孩子，但生育能力的下降，使得辅助生殖技术成为越来越多家庭的选择。

这项技术的费用非常昂贵。记者走访了解，以试管婴儿为例，夫妻俩前期的检查费用，就至少需要5000元，进入一个取卵的周期，费用约30000元。不少患者需要多个周期来助孕，费用翻倍增长，数额巨大。

如此高昂的费用，让一些有“生娃”意愿的家庭，选择放弃；而坚持在求子之路的家庭，则只能背负极大的经济压力。

回应

我省将尽快出台相关管理办法

北京市将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围后，引起了社会强烈反响。

三湘都市报记者了解到，纳入医保甲类报销范围的16个辅助生殖技术项目，价格从180元到5000余元不等，项目类型涵盖人工授精、胚胎移植与培养等多种医疗服务。其中单项价格最高的是胚胎单基因病诊断技术，为5050元。

对此，湖南省的网友在省医保局的官方平台留言，询问湖南长沙预估什么时候施行这个政策？

湖南省医保局及时进行了答复。“为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。”

回复中，医保局还“官宣”明确，在诊疗项目方面，我省将尽快出台相关管理办法。同时，根据国家相关文件精神，立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，我省将逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

声音

将为其他省份带来示范作用

“这是一个非常好的消息，我相信，有了北京市的示范，全国其他省份也会慢慢出台这样的政策。”对于辅助生殖技术项目纳入医保报销范畴，中信湘雅生殖与遗传专科医院院长林戈表示，这是他一直在期待的事情，也是很多有辅助生殖技术需求的人群一直在期待的事情。

目前我国辅助生殖技术发展已经有30多年的历程，技术不断成熟，甚至走在国际相关领域的前列，社会的接受程度也越来越高，很多生育困难的家庭，因为这个技术实现了生育愿望，获得圆满幸福。

林戈表示，我国能够提供辅助生殖技术服务的医疗机构不断增加。有数据统计，每年全国有接近100万个辅助生殖周期实施。辅助生殖涉及不同的技术类型，更多的是试管婴儿技术，这也是成本比较高的一项。

将辅助生殖技术纳入医保支付范围，对于需要这项技术的不孕不育人群，经济压力会得到缓解。而从湖南省医保局的答复来看，北京市的“先例”起到了很好的示范作用，将来会有越来越多的省份同步实施，造福更多不孕不育人群。