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一、初次面诊

该患者27岁，既往自然流产2次，平素月经周期规律，曾做过输卵管通畅，卵泡监测，内分泌激素，免疫指标等检查均正常，曾做妇科B超提示为纵膈子宫，近期复查B超结果如下：

考虑自然流产可能与纵膈子宫有关，建议住院手术治疗。

二、治疗经过

入院后完善检查，排除手术禁忌症，行腹腔镜监护下宫腔镜探查术，腹腔镜下见：子宫正常大小，外形尚规则，宫底部稍凹陷，双附件未见异常。宫腔镜下见：子宫不全纵膈，近宫底端宽约2.5cm，双侧输卵管开口可见，遂行子宫纵膈电切术，腹腔镜下透光试验阴性。手术顺利，术后给予抗炎补液对症治疗。

三、治疗效果

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通过宫腔镜下子宫纵膈电切术后，将子宫纵膈切除，通过腹腔镜监护，可以防止切除过多宫壁组织导致子宫变薄或穿孔，通过宫腹腔镜联合手术，可以最大限度的保障手术的质量。患者术后恢复好，治愈出院。

四、注意事项

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子宫纵膈属于子宫先天性畸形，切除即治愈，术后注意保持外阴卫生，禁止盆浴及性生活两月，三月内避孕，子宫纵膈不会复发，一般无需定期复查，通常在手术后3个月即可妊娠，妊娠结局良好。

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五、个人感悟

纵膈子宫属于子宫先天性畸形的一种，可以分为完全纵膈子宫和不全纵膈子宫，一般无症状，临床上主要表现为影响育龄期女性的妊娠结局，包括反复流产，早产，胎膜早破等，其中以反复流产最常见。该患者就是由于反复流产检查出有纵膈子宫，行手术切除，术后3个月即可再次备孕，希望有个好的妊娠结局。

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