妊娠期糖尿病对母婴都有很大的影响，因此在护理上要特别注意，那么，分娩期和产褥期究竟有哪些讲究呢？

分娩期的护理

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一般护理

保证患者休息，适当镇静，适当给予饮食，临产后仍然给予糖尿病饮食。

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身体护理

阴道分晚者，鼓励产妇左侧卧位，改善胎盘血液供应。产程中密切监护胎儿状况，避免产程过长而增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染等危险。

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心理护理

糖尿病孕妇在分娩过程中的身心状况可能会影响产程进展，医护人员应给予支持以减缓分娩压力。

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药物护理

对于阴道分娩者，产程中常停用皮下注射胰岛素，产前糖尿病者使用0.9％氯化钠注射液加胰岛素进行静脉输注，产程中不断复查血糖并调整静脉输液速度。

参考标准为：血糖＞5.6mmo/L，静滴胰岛素1.25U/h；血糖7.8-10mmo/L，静滴胰岛素1.5U/h，血糖10./L，静滴胰岛素2U/h。

对于剖宫产者，于手术前1日停用晚餐前的精蛋白锌胰岛素，手术日停用所有皮下注射胰岛素并在术日晨监测血糖和尿酮体。

葡萄糖注射液的比例为：3-4g葡萄糖加1U胰岛素，以2-3U/h的速度进行静脉滴注。每1-2小时复查血糖一次，将术中血糖控制在6.67-10.0mmo/L为宜。

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新生儿护理

糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理，出生常规血糖筛查；观察有无低血钙、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征的临床表现。

妊娠合并糖尿病时，孕妇的高血糖通过胎盘到达胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍然存在，容易发生新生儿低血糖。

新生儿出生后早期母乳喂养，注意保暖，加强血糖监测。若新生儿血糖＜2.2mmo/L，给予加配方奶5ml/kg，1小时后复测血糖，口服不能纠正者，应静脉输注10％葡萄糖。哺乳不会对新生儿产生不良影响，因此护理人员还应该进行新生儿母乳喂养的指导，促进早开奶。

产褥期护理

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调整胰岛素用量

胎盘娩出后，抗胰岛素物质迅速减少，对于少数仍需进治疗的患者，应重新评估产妇血糖情况并调整胰岛素用量。胰岛素剂量应减少至分娩前的1/3-2/3，且多在产后1-2周逐渐恢复至孕前水平。

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防治感染

糖尿病患者抵抗力降低，易合并产褥感染，应做好预防工作并及早识别患者的感染征象，积极处理。

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鼓励母乳喂养

鼓励轻症糖尿病产妇进行母乳喂养，早开奶并按需哺乳。重症者不宜哺乳，应指导产妇退乳并进行人工喂养。

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提供避孕指导

糖尿病者产后应长期避孕，建议使用安全套或进行手术结扎，不宜使用避孕药及宫内避孕器具。

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产后复查

产妇定期接受产科和内科复查，妊娠糖尿病患者应于产后再次进行75gOGTT检查，如产后正常也需每3年复查1次OGTT。

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